Ủy ban phúc lợi sức khỏe

Trong nỗ lực giảm chi phí, hợp lý hóa lợi ích và đơn giản hóa trải nghiệm mua sắm của người tiêu dùng trên beWellnm.com, cơ quan lập pháp bang New Mexico đã ủy quyền cho Hội đồng quản trị beWellnm phát triển và phê duyệt các thiết kế kế hoạch tiêu chuẩn cho chi phí tự trả. Mỗi công ty bảo hiểm bán các gói sức khỏe trên beWellnm sẽ được yêu cầu cung cấp các thiết kế gói được tiêu chuẩn hóa này. beWellnm đã thành lập Tiểu ban Phúc lợi Y tế họp trong suốt năm 2021 để tìm hiểu về những nỗ lực ở các tiểu bang khác và thiết lập các ưu tiên. Các ưu tiên của ủy ban bao gồm:

1. Tạo so sánh các chương trình táo với người tiêu dùng.
2. Cải thiện khả năng dự đoán chi phí bằng cách chỉ sử dụng các khoản đồng thanh toán (số tiền cố định) thay vì đồng bảo hiểm (một tỷ lệ phần trăm của chi phí dịch vụ).
3. Phân loại các mức đồng thanh toán theo số tiền thấp hơn, trung bình và cao hơn, với các dịch vụ có giá trị cao như chăm sóc ban đầu và thuốc gốc có chi phí tự trả thấp nhất.
4. Giảm thiểu các khoản khấu trừ và hạn mức tối đa xuất túi.
5. Giảm thiểu số lượng dịch vụ phải khấu trừ.
6. Đảm bảo chi phí hợp lý cho các lần đến bệnh viện để người dân nông thôn có khả năng tiếp cận hạn chế với các dịch vụ trong khu vực của họ không bị tính phí khi chăm sóc.
7. Giảm chi phí tự trả cho các loại thuốc đặc trị, thường được sử dụng để điều trị các bệnh mãn tính, phức tạp như ung thư, bệnh đa xơ cứng và viêm khớp dạng thấp.
8. Tập trung vào các thiết kế tự chi trả dựa trên thu nhập như một phần của các chương trình hỗ trợ tự chi trả mới của tiểu bang.

Văn phòng Giám đốc Bảo hiểm New Mexico (OSI) đã hỗ trợ ủy ban phát triển các thiết kế kế hoạch đáp ứng các ưu tiên tổng thể này. Một số thiết kế kế hoạch đã được ủy ban xem xét cho Năm kế hoạch 2023 nhưng ủy ban đã quyết định thu thập thêm phản hồi của các bên liên quan và đề xuất các thiết kế cho Năm kế hoạch 2024. Bạn có thể tìm thấy bộ thiết kế kế hoạch cuối cùng đã được xem xét ở đây.

Theo Kế hoạch Hoạt động của beWellnm, ủy ban phải đề xuất các thiết kế kế hoạch được tiêu chuẩn hóa cho toàn thể Hội đồng Quản trị tại cuộc họp hội đồng quản trị vào tháng Giêng. Điều này có nghĩa là các kiến ​​nghị liên quan đến các kế hoạch chuẩn hóa cho Năm phúc lợi 2024 phải được thông qua tại cuộc họp hội đồng quản trị tháng 2023 năm XNUMX. Công chúng và các bên liên quan được mời tham gia một loạt các cuộc họp để xem xét công việc của ủy ban cho đến nay, tìm hiểu về các thiết kế kế hoạch được đề xuất và cung cấp thông tin đầu vào về cách thiết kế các kế hoạch tiêu chuẩn hóa tốt nhất.