Ủy ban phúc lợi sức khỏe

Trong nỗ lực giảm chi phí, hợp lý hóa lợi ích và đơn giản hóa trải nghiệm mua sắm của người tiêu dùng trên beWellnm.com, cơ quan lập pháp bang New Mexico đã ủy quyền cho Hội đồng quản trị beWellnm phát triển và phê duyệt các thiết kế kế hoạch chuẩn hóa cho chi phí tự trả. Mỗi công ty bảo hiểm bán các chương trình sức khỏe trên beWellnm được yêu cầu cung cấp các thiết kế chương trình tiêu chuẩn hóa này bên cạnh các dịch vụ khác của họ. beWellnm đã thành lập Ủy ban Quyền lợi Y tế để nghiên cứu và thiết kế các phương án chương trình tiêu chuẩn hóa. Ủy ban đã họp thường xuyên trong suốt năm 2021 và 2022 và thông qua các ưu tiên sau:

1. Tạo kế hoạch so sánh táo với táo cho người tiêu dùng.
2. Cải thiện khả năng dự đoán chi phí bằng cách chỉ sử dụng đồng thanh toán (số tiền cố định bằng đô la) thay vì đồng bảo hiểm (phần trăm chi phí dịch vụ).
3. Phân loại các mức đồng thanh toán theo số tiền thấp hơn, trung bình và cao hơn, với các dịch vụ giá trị cao như chăm sóc ban đầu và thuốc thông thường có chi phí tự trả thấp nhất.
4. Giảm thiểu các khoản khấu trừ và giới hạn chi trả tối đa.
5. Giảm thiểu số lượng dịch vụ được khấu trừ.
6. Đảm bảo chi phí hợp lý cho việc khám bệnh tại bệnh viện để người dân nông thôn có khả năng tiếp cận hạn chế với các dịch vụ trong khu vực của họ không phải lo lắng.
7. Giảm chi phí tự trả cho các loại thuốc đặc trị, thường được sử dụng để điều trị các bệnh mãn tính, phức tạp như ung thư, đa xơ cứng và viêm khớp dạng thấp.
8. Tập trung vào các thiết kế tiền túi dựa trên thu nhập như là một phần của các chương trình hỗ trợ tiền túi mới của tiểu bang.

Ủy ban đã tổ chức một loạt các cuộc họp để thu thập ý kiến ​​đóng góp từ các bên liên quan và công chúng, trình bày công việc của Ủy ban và hoàn thiện các khuyến nghị để Hội đồng phê duyệt. Văn phòng Giám đốc Bảo hiểm New Mexico (OSI) đã hỗ trợ Ủy ban phát triển các thiết kế kế hoạch đáp ứng các ưu tiên tổng thể của Ủy ban. Theo Kế hoạch Hoạt động của beWellnm, Hội đồng quản trị phải phê duyệt bất kỳ chương trình sức khỏe tiêu chuẩn hóa nào tại cuộc họp hội đồng quản trị vào tháng Giêng cho năm kế hoạch tiếp theo. Ví dụ: Hội đồng phải phê duyệt các kế hoạch y tế tiêu chuẩn cho Năm kế hoạch 2024 vào tháng 2023 năm XNUMX.

Vào tháng 2023 năm 2024, Hội đồng quản trị đã thông qua các yêu cầu về chương trình sức khỏe tiêu chuẩn cho Năm kế hoạch XNUMX. Để đảm bảo tuân thủ các yêu cầu của tiểu bang và liên bang, Ủy ban đã thực hiện các điều chỉnh nhỏ đối với các kế hoạch với sự cho phép của Hội đồng. Nhấp chuột ở đây để xem các yêu cầu cuối cùng của chương trình bảo hiểm sức khỏe được tiêu chuẩn hóa. Nhấp chuột ở đây để xem ảnh chụp màn hình giá trị thống kê.